¿Qué son las líneas de marioneta y por qué aparecen?
Las llamadas líneas de marioneta, también conocidas como pliegues mentolabiales, son esos surcos que se extienden verticalmente desde las comisuras de la boca hasta la mandíbula. No solo pueden dar al rostro un aspecto más envejecido, sino también transmitir una expresión triste o cansada, incluso en reposo.
Estas líneas se intensifican con el paso del tiempo debido a múltiples factores:
Pérdida de volumen en la región premaxilar.
Descenso de los compartimentos grasos.
Flacidez del sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS).
Hiperactividad del músculo depresor del ángulo de la boca.
Cambios en el hueso mandibular.
Según el Dr. Ariel Arias y la Lic. Rosa Irles, especialistas en medicina estética y regenerativa en Almoradí, “las líneas de marioneta nunca deben tratarse de forma aislada. Siempre es necesario un enfoque clínico riguroso que evalúe el rostro en su totalidad para lograr un resultado realmente armónico”.
¿Cómo se pueden tratar las líneas de marioneta?
1. Toxina botulínica tipo A (BNT-A)
Indicada especialmente en pacientes con fuerte actividad muscular en la zona. Su función es debilitar el músculo depresor del ángulo de la boca y fibras del platisma, permitiendo así un elevamiento pasivo de las comisuras.
2. Rellenos inyectables
El tratamiento más utilizado actualmente para estas líneas. Entre los más eficaces:
Ácido hialurónico (AH): Reabsorbible, seguro y con alta capacidad voluminizadora.
Polimetilmetacrilato (PMMA): Relleno permanente usado en casos específicos, previa prueba cutánea para descartar alergias.
“Es habitual usar entre 1 ml de producto por línea de marioneta para lograr una corrección completa que abarque también la mandíbula y el mentón”, explica el Dr. Arias.
3. Abordaje combinado
En muchos casos, se recomienda combinar toxina botulínica y rellenos. El primero relaja la musculatura deprimida y los rellenos suavizan los pliegues, logrando un resultado más duradero y natural.
Casos reales: cuando la evaluación hace la diferencia
Una paciente reciente acudió preocupada por sus líneas de marioneta. Buscaba un resultado natural y tenía dudas sobre si esas líneas eran realmente lo que envejecía su rostro. Tras una evaluación profunda, la Lic. Irles descubrió que:
Había falta de volumen en el compartimento malar central.
El contorno mandibular estaba mal definido.
Las líneas de marioneta eran consecuencia de un colapso facial global.
El tratamiento incluyó no solo los pliegues mentolabiales, sino también la reposición de volumen en las mejillas y el rediseño del contorno mandibular. El resultado fue sorprendente incluso para la paciente.
“Tratar solo la línea sin ver el rostro completo es como pintar solo una pared de una casa vieja”, señala la Lic. Irles. “El rejuvenecimiento real requiere visión global.”
¿Qué técnicas de inyección se utilizan?
Las técnicas varían según el tipo de piel, anatomía facial y profundidad del pliegue:
Hilo lineal retrógrado
Técnica de abanico
Entrecruzamiento
Punciones seriadas
El producto se coloca a distintas profundidades: profundo para pliegues marcados y más superficial para arrugas finas. Es vital masajear tras la inyección para evitar la formación de nódulos o bultos.
Errores comunes en el tratamiento de las líneas de marioneta
- Tratar solo el pliegue sin evaluar el rostro completo.
- Utilizar volúmenes excesivos que generan resultados artificiales.
- No combinar con toxina botulínica cuando el componente muscular es clave.
- Desconocer técnicas de distribución adecuada del producto.
Recomendaciones finales de los profesionales
Evaluación clínica individualizada. No todos los rostros requieren el mismo abordaje.
Análisis del tercio medio e inferior, incluyendo cuello, SMAS y compartimentos grasos.
Selección correcta de relleno y técnica de inyección según tipo de piel y profundidad.
Evitar la sobrecorrección. En estética, menos es más.
Buscar resultados armónicos y naturales, no sólo eliminación de pliegues.
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¿Dónde realizar el tratamiento con total confianza?
El Dr. Ariel Arias y Lic. Rosa Irles pasan consulta en:
Clínica Skin Esthetic
Clínica Velancia
Centro Médico La Regia (Alicante)
Puedes consultar sus perfiles profesionales, opiniones de pacientes y agendar cita en Doctoralia.
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Duele el tratamiento de las líneas de marioneta?
No. Se utiliza anestesia tópica y técnicas con cánula que minimizan molestias.
¿Cuánto duran los efectos del ácido hialurónico?
Entre 9 y 18 meses, dependiendo del tipo de producto y metabolismo del paciente.
¿Puedo combinarlo con otros tratamientos faciales?
Sí, es recomendable combinarlo con otros tratamientos como lifting no quirúrgico o bioestimulación.
¿Se puede tratar solo con toxina botulínica?
Solo si la causa principal es muscular. En la mayoría de los casos se combina con rellenos.
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