La alopecia es la pérdida anormal del cabello, por lo que el término se considera un sinónimo de calvicie (Universidad de Navarra). Este problema no esta circunscrito al cuero cabelludo sino que puede afectar a otras zonas de la piel en las que existe pelo, como pestañas, axilas, región inguinal y barba. Aunque la explicación anterior nos hace pensar en una enfermedad fácil de diagnosticar, lo cierto es que no es así, por el contrario hablamos de un conjunto de enfermedades con más de 100 tipos, y para las que al menos a corto y mediano plazo la curación completa es un reto.

De forma genérica podemos agrupar las alopecias como cicatriciales y no cicatriciales. En las primeras existe pérdida del folículo piloso, siendo por tanto condiciones irreversibles. Las últimas el folículo piloso conservado y por ello son potencialmente reversibles.

La alopecia androgénica o calvicie común, responsable de hasta el 95% de los casos, es la forma más frecuente. Esta forma afecta principalmente a los varones. Pese a los avances tecnológicos y en medicamentos, la frecuencia de esta enfermedad ha continuado creciendo en los últimos años, siendo España el segundo país del mundo con más personas calvas, solo por detrás de República Checa.

La ciencia que estudia de forma especializada las enfermedades, funciones y anatomía del cabello, y por tanto las alopecias, es la tricologia. La tricología, al estudiar el cuero cabelludo y el pelo, estructuras cutáneos importantes cuya alteración puede representar la manifestación última de enfermedades internas, nos ayuda a diagnosticar problemas de malnutrición, metabólicos, trastornos psicológicos o emocionales y de estrés, y con ello evaluar el estado de salud general del cuerpo.

Una vez discutida la importancia de la valoración del pelo para el reconocimiento de enfermedades tanto internas como propias de cabello, nos resta conocer los síntomas más habituales de la alopecia, los cuales son la pérdida de más de 100 cabellos al día y el debilitamiento del mismo.

Ante la presencia de cualquiera de estos síntomas es fundamental valoración por dermatología o por profesionales de la medicina estética con experiencia en tricología. Estos profesionales utilizan una serie estrategias para valorar el tipo y grado de pérdida del cabello, y con ello indicar el mejor tratamiento para cada caso.

Ya que al hablar de alopecia nos referimos a un grupo heterogéneo de condiciones, cada una con sus características clínicas y hallazgos patológicos propios, no podemos definir una causa única común. Aún con ello la división genérica de las alopecias en cicatriciales, no cicatriciales y estructurales tiene implicaciones tanto en la reversibilidad de la pérdida del cabello como la respuesta a los tratamientos.

Los autores insisten en la falta de reversibilidad de las alopecias cicatriciales y por tanto en la necesidad de una valoración médica rigurosa previo a efectuar cualquier tratamiento médico estético. De forma genérica podemos afirmar que las alopeciales cicatriciales representan diversas condiciones inflamatorias del folículo piloso cuyo origen está vinculado con alteraciones en nuestro sistema inmunológico, problemas genéticos o procesos infecciosos.

Por otro lado, las alopecias no cicatriciales pueden subdivirse en focales, alopecias con patrón y alopecias difusas. Dentro de las primeras encontramos condiciones como la alopecia areata, la alopecia sifilítica, la alopecia inducida por presión o postoperatoria, entre otras. Como su nombre lo indica, las alopecias con patrón presentan una distribución específica de caída capilar. Aqui se encuentra la antes mencionada alopecia androgenética o patrón masculino de caída capilar. Esta alopecia esta mediada por la acción de hormonas masculinas (andrógenos) sobre folículos pilosos sensibles a estas hormonas en hombres geneticamente predispuestos. Dentro de las alopecias con patrón también se encuentra el patrón femenino de caída capilar y la tricotilomania.

Finalmente, en las alopecias difusas, existe un caída de cabello más bien generalizada, la cual puede presentarse en diferentes grados de severidad. A este respecto, el efluvio anágeno y el efluvio telógeno serían las alopecias representantes de esta categoría.

Antes se ha mencionado un grupo de alopecias conocido como alopecias estructurales. Estas representan anomalías en la estructura del cabello, lo que resulta en un cabello frágil y quebradizo, lo que desencadena la rotura capilar o una aparente falta de crecimiento del cabello. Esta fragilidad capilar es el resultado de una formación anormal del cabello o de lesiones externas que dañan la estructura del mismo.

Las dos alopecias más comunes en este grupo son la tricorrexis nudosa y la tricoptilosis o puntas abiertas, siendo ambas una consecuencia de prácticas dañinas de cuidado capilar tales como el uso de químicos, un cepillado excesivo, el alisado, el uso de peines calientes, la permanente, el uso de gorros ajustados, la aplicación o exposición excesiva al calor, peinados con una tensión sostenida elevada ya sea por el uso de lazos u otros dispositivos de sujeción, entre otros. Todos estos factores tienen en común el daño al tallo capilar.

Vemos pues que son muchos los tipos de alopecia así como los factores que intervienen en su desarrollo, sin embargo es un buen momento para remarcar la importancia de implementar prácticas correctas de cuidado capilar así como seguir ciertas pautas dietéticas que garanticen un aporte apropiados en oligoelementos y otros nutrientes, ambas estrategias encaminadas a propiciar una buena salud del cabello.

A respecto de la importancia de una nutrición y cuidados apropiados del cabello y sin ánimos de desviar tu atención del contenido principal del post, el cual es brindar una visión integral de las alopecias y de los abordajes médico estéticos disponibles para su tratamiento, te recomendamos algunos productos para el cuidado capilar y suplementos alimenticios utilizados en la práctica habitual de los profesionales de Clínica Skin Esthetic.

Estos productos no pretenden ser una solución nutricional ni de tratamiento integral, para lo cual debes visitar un nutricionista y a profesionales de la medicina estética, si bien por su composición son útiles para optimizar la salud y crecimiento capilar.

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La biotina contribuye al mantenimiento de la piel y el cabello en condiciones normales. El zinc y el selenio ayudan a proteger las células frente al estrés oxidativo.

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Ayuda a reducir la caída del cabello y a aumentar la densidad capilar. Contiene Serenoa repens y el Complejo Activo Trichogen.

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Entendemos por Plasma Rico en Plaquetas (PRP) a un concentrado plaquetario de 3 a 5 veces por encima del valor habitual de las plaquetas en sangre. El PRP es un volumen de plasma extraído del propio paciente que contiene una cantidad de plaquetas exponencialmente mayor de la que se encuentra en la sangre normal. El PRP tiene el potencial de entregar un alta concentración de factores de crecimiento a los tejidos diana en virtud del contenido existente de forma natural en los gránulos plaqueterios.

La alopecia, especialmente la alopecia androgenética, es una de las indicaciones para uso de PRP con mayor evidencia y relevancia clínica. El PRP aumenta las tasas de proliferación de las células de la papila dérmica las cuales regulan el crecimiento del folículo piloso.

Mediante la unión de factores de crecimiento derivados de las plaquetas e interacciones entre las células de la papila dérmica y células madre primitivas, comienza la activación de la fase proliferativa (anágena) del ciclo folícular, lo que lleva a la formación y mantenimiento del folículo piloso. La fase anágena del ciclo del cabello se mantiene, a la par de un retraso a la progresión de la fase catágena, que con el tiempo conduce a un aumento general de la densidad del cabello.

Es importante mencionar que el plasma rico en plaquetas puede ser empleado solo o en combinación con otras estrategias de tratamiento, incluso con la terapia farmacológica convencional (finasteride oral + minoxidil tópico), describiéndose la alta eficacia de esta intervención combinada.

Este procedimiento se basa en el administración de microinyecciones intradérmicas distribuidas por todo el cuero cabelludo (aproximadamente 3 mL) con intervalos de 2 – 3 semanas por aplicación. Como todo procedimiento médico estético son los facultativos de la medicina estética los que definiran si este es el mejor tratamiento en tu caso, además de garantizar un seguimiento apropiado del mismo.

La mesoterapia capilar consiste en la infiltración de un producto sanitario o medicamento en la dermis del cuero cabelludo mediante la aplicación de microinyecciones en las que se aplican pequeñas cantidades el producto específico. Dentro de los compuestos utilizados con mayor frecuencia para la mesoterapia capilar encontramos: fármacos como el dutasterida, finasterida y monoxidil, complejos de vitaminas, minerales y aminoácidos como la vitamina B6 (biotina), vitamina B5 (pantenol), el zinc, arginina, glutamina, glicina y cisteína, el ácido hialurónico, entre otros.

Otros compuestos utilizados para mesoterapia capilar son los biopépticos, que actúan sobre el ciclo de vida folicular activando cascadas de señalización celular con la expresión de genes responsables de la revitalización del bulbo piloso, la activación del ciclo de crecimiento folicular y la inhibición dela caída del cabello. Algunos de estos péptidos disponibles en el mercado son el decapéptico acetil-3, decapéptido-4, oligopéptido-41, tripéptido de cobre-1, octapéptidos, decapéptidos y otros oligopéptidos específicos.

En el mercado encontrados diferentes combinaciones de los productos antes mencionados. Son los profesionales de la medicina estética los que definirán cual es la mejora combinación en tu caso, sin embargo, cualquiera que sea la combinación administrada, el facultativo deberá garantizar que dichos preparados tengan el marcado CE correspondiente como producto inyectable.

Según la experiencia de los autores, se sugiere realizar sesiones de mesoterapia capilar cada 2-3 semanas por períodos entre 6 meses y 1 año para lograr resultados apropiados. Al igual que el PRP, la mesoterapia capilar puede ser realizada en conjunto con otros abordajes médico estéticos sobre la base de una posible mejoría en los resultados.

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La carboxiterapia, el micro-needling y los láseres de baja potencia son algunos de los métodos físicos utilizados en tricología.

El micro-needling se basa en un sistema mecánico y repetitivo que utiliza agujas finas para crear microperforaciones en la capa superficial de la piel, específicamente en el estrato córneo. Este proceso incrementa la permeabilidad cutánea, facilitando así el transporte de agentes activantes hacia las áreas afectadas por la pérdida de cabello. Además, la acción física de perforación cutánea inducida por el micro-needling estimula la liberación de plaquetas y sus factores asociados, los cuales juegan un papel crucial en el crecimiento capilar. Estos efectos se han discutido en detalle en la sección dedicada a la terapia con plasma rico en plaquetas (PRP).

La carboxiterapia consiste en la administración dérmica o subcutánea de dióxido de carbono medicinal de alta pureza. Son múltiples los efectos de esta técnica sobre el tejido blanco, si bien los podemos resumir en un aumento de la disponibilidad de oxígeno en sitio de aplicación, la activación de los fibroblastos con la mayor producción y remodelación del colágeno y elastina, la formación de nuevos vasos sanguíneos y un efecto de dilatación del lecho vascular con el consecuente aumento global de flujo sanguíneo en los folículos pilosos y tejidos adyacentes. Todo lo anterior consigue un efecto antienvejecimiento y de inducción capilar significativo.

De acuerdo a la experiencia de los autores la aplicación de carboxiterapia con intervalos entre 1 y 2 semanas durante períodos mayores de 3 meses, con un mínimo de 5 sesiones, resulta ser eficaz para potenciar el crecimiento y la densidad del cabello, No obstante el intervalo entre sesiones y cantidad de sesiones requeridas siempre serán individualizadas a cada caso. Una vez más, los autores y la literatura describen mejores resultados al asociar este procedimiento con otros abordajes médico estéticos.

Finalmente, pero no menos relevante, el empleo de láseres de baja potencia representa otra modalidad física, específicamente fundamentada en la emisión de fotones de luz con baja irradiancia (menos de 50 nW). Este enfoque logra diversos efectos biológicos relacionados con la fotodermólisis. Aunque el mecanismo exacto de acción sobre el folículo piloso no está completamente claro, se propone que existe una activación mitocondrial directa en las células diana.

En este post proporcionamos una visión integral de la alopecia, una condición caracterizada por la pérdida anormal del cabello. La alopecia no es una enfermedad fácil de diagnosticar, ya que puede ser el resultado de más de 10 tipos de enfermedades, y la curación completa es un desafío. Las alopecias se clasifican en cicatriciales y no cicatriciales, siendo las primeras irreversibles y las segundas potencialmente reversibles. La alopecia androgénica, también conocida como calvicie común, es la forma más frecuente y afecta principalmente a los hombres.

Una evaluación médica integral es esencial para determinar el tipo y grado de pérdida de cabello y seleccionar el tratamiento adecuado.

En resumen, la alopecia es una condición compleja que puede ser causada por una variedad de factores y requiere un diagnóstico y tratamiento cuidadosos. Los tratamientos pueden incluir terapias médicas, como el PRP y la mesoterapia capilar, así como métodos físicos como la carboxiterapia, el micro-needling y los láseres de baja potencia.

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